Чтобы правильно выполнить расшифровку анализа крови на холестерин, надо четко понимать, что мы в принципе должны расшифровывать. Ведь, к большому сожалению, те анализы, которые сегодня назначают, а потом трактуют, на деле часто являются бесполезными.
Более того, эта неправильная гипотеза явилась причиной того, что людям по всему земному шару стали назначать неправильные анализы крови и неверно их трактовать.
И, несмотря на то, что сегодня в серьезных научных журналах можно найти информацию о том, какие показатели анализов действительно отражают риск возникновения сердечно-сосудистых недугов, практическая медицина новые научные сведения в свою практику еще либо не ввела вовсе, либо ввела не в полном объеме.
- Показатель общего холестерина ничего не значит. Исключение составляет тот случай, когда уровень общего холестерина превышает 330 мг/дл (более 8 ммоль/л). Это говорит о том, что имеется генетическая семейная аномалия – гиперхолестеринемия.
- Отношение липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) к общему холестерину. Этот показатель должен быть не менее 24%. Если меньше, значит, есть повод для беспокойства.
- Отношение триглицеридов к ЛПВП. В норме должно получится менее 2%.
- Уровень тощакового инсулина. Чем выше уровень данного гормона, тем больше откладывается жира в абдоминальной области. Так как основная функция инсулина связана с запасанием организмом жира (более подробно об этом аспекте влияния инсулина вы можете прочесть в данном материале), лишние жировые отложения в области живота крайне сильно увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
- Тощаковый уровень сахара. Чем выше уровень глюкозы в крови, тем больше выбрасывается инсулина. А чем больше инсулина, тем быстрее скапливает жир со всеми вытекающим из этого события проблемами. Данные медицинской статистики говорят о том, что люди, у которых тощаковый сахар составляет 100-125 мг/дл имеют в 300 раз более высокий риск развития заболеваний сердца и сосудов, чем те, у кого сахар составляет 79 мг/дл.
- Уровень железа. Ионы железа связаны с оксидативным стрессом. И чем больше железа, тем выше риск повреждения им внутренней стенки кровеносных сосудов. Количество ионов железа должно быть не больше, чем 80 нг/мл.
- И, наконец, самый важный показатель – количество малых липких частиц липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).
В этом материале было очень подробно рассказано о том, что в крови человека постоянно присутствуют и большие легкие частицы ЛПНП, и малые липкие. И что за развитие атеросклероза отвечают только малые липкие. Большие же и легкие безопасны.
Именно поэтому самым важным показателем, по которому можно судить о том, насколько у человека велик риск развития болезней сердца и сосудов является количество у него разных частиц липопротеинов низкой плотности.
Как определяют количество частиц ЛПНП?
К сожалению, если вы придете в обычную поликлинику и попросите сделать вам анализ на определение в крови количества частиц липопротеинов низкой плотности (именно самих частиц, а не «плохого» холестерина), то вас просто-напросто не поймут.
Сейчас в США можно найти место, где сделают анализ NMR LipoProfile. Это исследование проводят в настоящих научных лабораториях. И в медицинских учреждениях добиться его проведения сложно даже в Америке. Но можно.
Стандарт NMR LipoProfile подсчета частиц липопротеинов очень точный, так как основан на использовании ядерно-магнитного резонанса.
Как же быть, если вы не живете в США и не можете оплатить проведение настоящего научного исследования вашей крови?
Отчаиваться не стоит.
В Европе и у нас в стране можно определить аполипопротеин В (apoВ). В отличие от стандарта NMR LipoProfile, непосредственного детектирующего количество частиц разного размера, тест на аполипопротеин В является косвенным. Однако он с достаточной степенью точности дает возможность судить о том, сколько малых липких частиц ЛПНП путешествует по кровеносному руслу человека.
Суть исследования состоит в следующем. Аполипопротеин В необходим для формирования липопротеинов низкой плотности. Поэтому чем больше этого белка, тем выше число частиц липопротеинов.
Поскольку больших легких частиц много быть не может, повышение уровня аполипопротеина В указывает на то, что имеется избыток опасных липких малых частиц.
У вас может быть относительно нормальный уровень липопротеинов низкой плотности. И расшифровка анализа на холестерин будет трактовать это как хороший результат – вы в неопасности. Но самом деле в опасности вы или нет, из данного анализа непонятно. Да, ЛПНП может быть немного, но они все сосредоточены в малых липких частицах, что крайне опасно.
Если вы не имеете возможности сделать анализ на определение количества разных частиц липопротеинов, то тогда, по крайней мере, отслеживайте такие показатели, как отношение ЛПВП к общему холестерину и триглицеридов к ЛПВП. Эти два показателя достаточно точно отражают риск развития сердечно-сосудистых катастроф.
Добрый день!
Сдавал анализы крови и были вот такие результаты…
Насколько я понимаю по этим анализам смысла анализировать отдельно ЛПНП на крупные и мелкие частицы нет, соотношения ЛПВП к общему холестерину и триглицеридам превышено значительно. Скажите что значит «уровень общего холестерина превышает 330», это в каких единицах измерения? Заранее благодарю!
330 мг/дл — это более 8 мм/л.
Да, если соотношение неправильное, это дает возможность достаточно точно судить о состоянии. Можете еще оценить белок ApoB. Такой анализ доступен.
Добрый день.
В каких единицах надо измерять триглицериды (ЛПВП указаны в анализе в ммоль/л), чтобы ориентироваться на отношение менее 2% ?
Все единицы должны быть едиными. Если ммоль/л, значит, и триглицериды должны быть в них же.
Здравствуйте, скажите, а если Тощаковый уровень сахара (утром в 8 часов) повышен 7,5 но в остальное время дня даже после еды через час саха — 5,5. что это значит?
Я читал, что есть синдром утренней зари, когда сахар повышается с 5 до 8 утра только, насколько опасен такой синдром и можно ли его в диабету отнести?
Это состояние может быть обусловлено разными причинами. Часто характерно для диабета. Тут надо обследоваться. Измерять сахар в ночное время.
Каким же образом, отношение ТГ к ЛПВП должно получится менее 2% ?
Такой показетпль не получится никогда.
Например. ТГ 0.14 (это оптимум), ЛПВП 1.7 (это тоже оптимум)
0.14/1.7×100=8.2% !